近期，我省實(shí)施職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障改革，明確開展職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌，按規(guī)定報(bào)銷參保人普通門診費(fèi)用，并同步調(diào)整職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入辦法。圍繞公眾關(guān)心的焦點(diǎn)問題，近日，漳州市云霄醫(yī)療保障局局長到政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口現(xiàn)場辦公，“零距離”為參保人員答疑解惑。

參保人：實(shí)施門診保障方式改革后，參保人保障提升體現(xiàn)在哪些方面？

云霄醫(yī)療保障局局長：一是提高了待遇水平。調(diào)減個(gè)人賬戶當(dāng)期計(jì)入的同時(shí)建立了共濟(jì)保障，通過權(quán)益置換提升普通門診就醫(yī)保障水平，職工普通門診就醫(yī)年度最高支付限額從2022年之前的500元大幅提高到1.8萬元。

二是拓展了使用范圍。個(gè)人賬戶的使用范圍從參保人本人拓展到本人及其配偶、父母、子女，參保職工從個(gè)人賬戶結(jié)余資金中劃出部分資金建立家庭共濟(jì)賬戶，用于家庭成員的健康綜合保障。目前，我市職工參保人員可通過個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)支付其配偶、父母、子女等直系親屬基本醫(yī)療身體健康、生病少的職工醫(yī)保參保人可以把本人的個(gè)人賬戶與家庭成員關(guān)聯(lián)，指定的家庭成員中屬于我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）參保對象的，都可以通過閩政通等手機(jī)APP申請辦理個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)業(yè)務(wù)，并憑借醫(yī)保電子憑證等載體，在省內(nèi)各統(tǒng)籌區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用共濟(jì)賬戶資金，支付子女、老人的就醫(yī)購藥費(fèi)用，保障范圍更大，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌基金社會“大共濟(jì)”、個(gè)人賬戶家庭“小共濟(jì)”。

三是方便了群眾就醫(yī)。擴(kuò)大了實(shí)施門診統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)行范圍：由2022年之前僅在基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行普通門診統(tǒng)籌，2023年增加拓展為本市行政轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級及以上民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市域外全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員無論在市內(nèi)還是市外均可以享受到門診報(bào)銷待遇。

參保人：職工門診共濟(jì)改革后，對之前繳交費(fèi)用多的人群是否不公平？

云霄醫(yī)療保障局局長：個(gè)人賬戶里的錢在法律性質(zhì)上是醫(yī)?；?，在社會醫(yī)療保險(xiǎn)的大框架下，是“看病錢”，不是工資收入，也不是福利。在職職工根據(jù)工資水平按照比例進(jìn)行繳交保費(fèi)，是法律規(guī)定的，類似個(gè)人所得稅，收入高，納稅多的道理是一樣的，而且個(gè)人繳交的保費(fèi)，無論高低，均全額劃入個(gè)人賬戶。退休職工不需要繳交保費(fèi)，個(gè)人賬戶的劃撥均由統(tǒng)籌基金統(tǒng)一安排，按所在地市的基本養(yǎng)老金月平均金額為標(biāo)準(zhǔn)，才體現(xiàn)同一地區(qū)內(nèi)公平統(tǒng)一。

聚焦民生熱點(diǎn)，漳州市云霄醫(yī)療保障局主要領(lǐng)導(dǎo)堅(jiān)持問題導(dǎo)向，以“零距離”服務(wù)群眾的方式，多次到中心窗口現(xiàn)場辦公，詳細(xì)了解業(yè)務(wù)辦理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)群眾辦事過程中的“難點(diǎn)、堵點(diǎn)、痛點(diǎn)”，圍繞群眾關(guān)心的焦點(diǎn)問題耐心解答。同時(shí)要求窗口工作人員要不斷增強(qiáng)服務(wù)意識，優(yōu)化辦事流程，提高辦事效率，最大限度實(shí)現(xiàn)利企便民，塑造云霄醫(yī)保人溫暖待人、細(xì)心處事的良好形象。（漳州市云霄醫(yī)療保障局?通訊員：張偉弘）

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